Cystite chez la femme

Qu'est-ce que la cystite chez la femme?

La cystite chez la femme est une inflammation de la vessie. Les principaux signes cliniques de la maladie sont des mictions douloureuses et fréquentes par petites portions et une augmentation de la température corporelle. Sous certaines formes, du sang apparaît dans les urines.

En l’absence de traitement rapide, la maladie devient rapidement chronique. Lorsque l’infection se propage vers le haut, une inflammation des reins se développe. Le traitement est médicamenteux et vise à soulager les symptômes désagréables et à supprimer l'infection.

Causes

L'inflammation de la vessie est dans la grande majorité des cas une conséquence de la pénétration de la microflore pathogène. Le plus souvent, les agents responsables de la maladie sont des micro-organismes opportunistes (staphylocoques, streptocoques, E. coli).

Contrairement à la microflore pathogène, elles sont toujours présentes dans l'organisme et ne se manifestent qu'à un certain moment. Mais sous l'influence de facteurs provoquants (diminution de l'immunité, hypothermie, etc. ), ils commencent à se multiplier activement, ce qui conduit au développement d'une inflammation. Plus rarement, les agents responsables de la maladie sont des micro-organismes pathogènes, des agents responsables de la mycoplasmose, de la chlamydia, de l'uréeplasmose et d'un certain nombre d'autres maladies.

L'infection peut pénétrer dans la vessie des manières suivantes :

• descendant- la flore pathogène pénètre depuis les reins affectés, par les uretères, et pénètre également dans la vessie avec la lymphe et le sang provenant des vaisseaux des organes reproducteurs et du rectum ;
• Ascendant— l'infection pénètre par l'urètre, ce qui est facilité par une mauvaise hygiène intime, une vie sexuelle promiscuité avec des changements fréquents de partenaires, l'absence de contraception barrière et un certain nombre d'autres facteurs.

Causes de la cystite d'étiologie non infectieuse :

• suivre une radiothérapie pour le cancer pelvien - une dose élevée de rayonnement peut provoquer des brûlures de la muqueuse de la vessie, la formation de fistules et d'ulcères ;
• dommages mécaniques à l'organe dus à des calculs rénaux;
• brûlure chimique de la membrane muqueuse lorsque les médicaments sont administrés directement dans la vessie ;
• dommages à la muqueuse de l'organe par un liquide chaud ;
• réaction allergique.

Dans la forme non infectieuse de la maladie, une infection secondaire se produit souvent, car l'immunité est réduite et la muqueuse enflammée est une cible facile pour la microflore pathogène.

Symptômes de la cystite chez les femmes

Le principal signe clinique de la maladie est une envie fréquente d’uriner. En cas d'inflammation sévère, ils surviennent toutes les quelques minutes, à tout moment de la journée. Le patient éprouve un grand inconfort car il ne peut pas contrôler le fonctionnement du système urinaire.

Si vous ne commencez pas un traitement d'urgence à ce stade, des symptômes tels qu'une miction difficile et douloureuse, des douleurs dans la région lombaire et dans le bas de l'abdomen apparaîtront rapidement. Dans certains cas, en plus des signes de maladie ci-dessus, le patient ressent des frissons, une augmentation de la température corporelle, des nausées et des vomissements, ce qui indique une intoxication du corps. Si du sang apparaît dans l'urine, cela indique une évolution compliquée de la maladie et nécessite des soins médicaux immédiats.

La nature et la gravité de la douleur chez la femme dépendent de la nature de l’inflammation et peuvent aller d’un léger inconfort à une douleur insupportable. Les filles peuvent souffrir de rétention urinaire. Cette maladie aiguë nécessite des soins médicaux urgents.

Un symptôme constant de la maladie est la présence de leucocytes dans l'urine, ce qui la rend trouble. Le sang dans les urines est généralement contenu en petites quantités et apparaît vers la fin de l’acte d’uriner.

En cas d'inflammation aiguë, la température corporelle peut monter jusqu'à 38 °C, l'état de santé général du patient se détériore fortement et des symptômes d'intoxication corporelle apparaissent. Une caractéristique de la cystite chez les femmes est la rechute fréquente de la maladie. Cela est dû au fait que leur urètre est plus court que celui des hommes, ce qui facilite la pénétration de la flore pathogène dans la vessie.

Environ la moitié des femmes connaissent une rechute dans l’année suivant le premier épisode. Si une exacerbation survient en moins d'un mois, cela signifie que la maladie n'a pas été complètement traitée et que l'infection a persisté dans le corps.

La forme chronique de la cystite féminine présente des symptômes similaires, mais ils sont moins prononcés. La douleur pendant la miction est tout à fait tolérable, la fréquence des déplacements aux toilettes augmente, mais pas de manière critique, ce qui vous permet de maintenir votre mode de vie habituel et de ne pas perdre votre capacité de travail.

Lors des exacerbations de la maladie, une clinique d'inflammation aiguë est observée. Pendant la rémission, il n'y a pas de processus inflammatoire actif et il n'y a aucun symptôme.

Combien de jours ça dure

Dans la forme aiguë de la maladie, la gravité des signes cliniques diminue considérablement presque immédiatement après le début du traitement. Il existe aujourd'hui des schémas thérapeutiques avec une dose unique d'un médicament antibactérien. Après cela, chez un tiers des patients, les plaintes disparaissent en 24 heures, chez la moitié en deux jours.

La persistance des symptômes pendant plusieurs jours peut faire naître des doutes chez le patient sur la justesse du traitement prescrit. En effet, la persistance des signes d’inflammation reflète la réponse de l’organisme à la flore pathogène. Même après destruction complète de l’agent pathogène, les symptômes peuvent persister plusieurs jours.

Des études ont montré que la plupart des femmes, malgré les symptômes ci-dessus, essaient de se soigner elles-mêmes et ne consultent un médecin que les jours 5 à 7 de la maladie. En conséquence, ils commencent à traiter la pathologie tardivement, ce qui augmente considérablement les risques que la cystite devienne chronique et développe des complications.

Classification

Selon leur origine, il existe deux types de cystites :

• primaire- touche plus souvent les femmes, l'inflammation se développe directement dans la vessie en raison d'effets négatifs sur celle-ci ;
• secondaire- est une complication d'autres pathologies du système génito-urinaire.

Par zone concernée :

• focal;
• total;
• trigonite(le processus inflammatoire est limité au triangle de Lieto).

Avec le flux :

• épicé;
• chronique.

Selon la nature des changements pathologiques :

• catarrhale- la forme classique de la maladie avec atteinte de la membrane muqueuse de la paroi de l'organe, le processus inflammatoire s'accompagne d'un gonflement, d'une rougeur et de l'apparition d'un exsudat séreux ou purulent ;
• granulomateux- des éruptions cutanées abondantes apparaissent sur la muqueuse de l'organe ;
• flegmoneux- une inflammation purulente diffuse de la membrane muqueuse se développe avec des lésions de la couche sous-muqueuse ;
• hémorragique- du sang apparaît dans les urines ;
• cystique- des kystes se forment sur la sous-muqueuse ;
• interstitiel— les couches musculaires sont impliquées dans le processus inflammatoire ;
• encroûtant- des ulcères non cicatrisants se forment sur la membrane muqueuse dont les bords sont envahis par des dépôts de sel ;
• ulcéreux- des ulcères apparaissent sur la muqueuse ;
• gangreneux- la mort des tissus se produit.

Par étiologie :

1. Infectieux:

   • spécifique (l'agent causal est une microflore pathogène);
   • non spécifique (l'inflammation est causée par des micro-organismes opportunistes).

2. Non infectieux:

   • rayon;
   • traumatique;
   • allergique;
   • thermique;
   • parasite;
   • chimiquement toxique.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent déclencher le développement de la maladie comprennent :

• hypothermie;
• maladies chroniques des organes génito-urinaires;
• stress chronique, tension nerveuse ;
• congestion dans le bassin;
• diminution de la défense immunitaire;
• déséquilibres hormonaux dus à des maladies, ainsi qu'à des changements naturels dans le corps (grossesse, ménopause) ;
• constipation chronique;
• mauvaise alimentation, abus d'aliments salés, chauds et épicés (peut entraîner une irritation et une inflammation de la muqueuse de la vessie) ;
• non-respect des règles d'hygiène ;
• vidange incomplète de la vessie dans certaines conditions pathologiques du corps;
• l'abus d'alcool.

Les filles, les femmes enceintes, les femmes récemment devenues sexuellement actives et les femmes ménopausées sont à risque de contracter cette maladie.

Diagnostique

Dès l’apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un urologue. Lors du rendez-vous, le spécialiste interroge le patient, écoute ses plaintes et recueille l'anamnèse. Après cela, un examen sur fauteuil gynécologique est obligatoire. Cela est nécessaire pour exclure les maladies inflammatoires des organes reproducteurs et les MST, dont beaucoup ont un tableau clinique similaire. Le médecin accorde une attention particulière à la présence et à la nature des pertes vaginales, ainsi qu'à l'ouverture externe de l'urètre.

Ensuite, un diagnostic préliminaire est posé. Pour le confirmer, la femme peut se voir prescrire des examens complémentaires :

• Analyse d'urine;
• culture d'urine(déterminer le type d'agent pathogène, sa prévalence, sa sensibilité aux antibiotiques) ;
• cystoscopie- réalisée pour les formes chroniques récurrentes de la maladie en dehors des périodes d'exacerbation, avec son aide la forme morphologique de la maladie est établie et un diagnostic différentiel est réalisé ;
• Echographie de la vessie— détecter la présence d'une inflammation de la membrane muqueuse, exclure les calculs et les tumeurs.

Si indiqué, la liste des examens peut être élargie. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les tumeurs, la tuberculose des voies urinaires, la lithiase urinaire, le dysfonctionnement neurogène.

Traitement de la cystite chez la femme

Dès l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qui vous prescrira un traitement approprié. La thérapie vise à atteindre les objectifs principaux suivants :

• destruction des agents pathogènes;
• soulagement rapide des symptômes désagréables;
• prévention ou soulagement des complications;
• prévention de la rechute.

Les recommandations générales comprennent :

• régime alimentaire - il est nécessaire d'exclure tous les aliments et boissons qui irritent la membrane muqueuse (aliments salés, chauds, marinés, épicés, boissons gazeuses, alcool);
• refus temporaire de l'activité sexuelle;
• boire beaucoup de liquides (eau propre, préparations urologiques, boissons aux fruits aigres) ;
• chaleur sèche sur la peau dans la zone d'inflammation.

Si l'agent causal de la maladie est une microflore pathogène, la prise de médicaments antibactériens est alors indiquée. Pour soulager les symptômes, des AINS, des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits. Pour renforcer le système immunitaire et prévenir les rechutes, la prise d'immunomodulateurs et de complexes multivitaminés est indiquée. En cas de rechutes fréquentes, des médicaments bactériophages peuvent être prescrits.

Si l'inflammation est secondaire, la base du traitement est le traitement de la maladie sous-jacente. Pour certains types de pathologies (par exemple, si la cause de l'inflammation est une ouverture externe trop profonde de l'urètre), une intervention chirurgicale est indiquée pour éliminer la cause des problèmes de santé. Si la cause de l'inflammation est la ménopause, un traitement hormonal substitutif est alors indiqué.

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à domicile.

Les indications d'une hospitalisation urgente en milieu hospitalier sont :

• état général sévère du patient ;
• développement de complications;
• pathologies concomitantes (immunodéficience, insuffisance cardiaque, diabète sucré) ;
• inefficacité de l'antibiothérapie ou impossibilité de sa mise en œuvre en ambulatoire.

Complications

Les principales complications de la forme aiguë sont :

1. Pyélonéphrite.Il s’agit d’une inflammation des reins d’origine infectieuse, qui endommage le tissu conjonctif, le parenchyme et l’ensemble du complexe pelvicalicien. Il s'agit d'une pathologie extrêmement dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire au développement d'une grave intoxication du corps et d'un empoisonnement du sang. Dans la plupart des cas, l'infection des reins au cours de la pyélonéphrite pénètre précisément par la voie ascendante, de la vessie, par les uretères. Un ou les deux reins peuvent être affectés. Le traitement est de longue durée, en milieu hospitalier.
2. Du sang dans les urines.Cette complication est une conséquence de la pénétration de la microflore pathogène dans les couches plus profondes. En conséquence, l'intégrité des petits vaisseaux est perturbée, ce qui entraîne des hémorragies mineures. Avec un traitement rapide, le pronostic est favorable. Une évolution plus sévère est observée chez les patients qui prennent régulièrement des médicaments anticoagulants.
3. Transition de la maladie vers une forme chronique.Dans ce cas, le tableau clinique est à peu près le même que celui de la cystite aiguë, mais les symptômes sont moins prononcés. Les périodes d'exacerbations sont suivies d'une rémission, lorsque le patient se sent en parfaite santé.
4. Obstruction de la vessie par un caillot de sang.Se produit lorsque les couches profondes sont gravement endommagées, ce qui provoque une hémorragie interne abondante. En conséquence, la lumière de l'organe est remplie de caillots sanguins, ce qui entraîne un retard ou un arrêt complet de la miction. Si cette complication se développe, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans un hôpital. Sinon, une insuffisance rénale aiguë et la mort pourraient survenir.

La prévention

Pour réduire au minimum le risque de développer la maladie, les recommandations suivantes doivent être respectées :

• La nourriture saine;
• arrêter de boire de l'alcool;
• respecter les règles d'hygiène intime des organes génitaux externes ;
• désinfecter régulièrement les foyers d'infection chronique dans le corps ;
• abandonnez un mode de vie sédentaire, dans lequel une congestion se développe dans les organes pelviens;
• corriger rapidement les anomalies congénitales des voies urinaires ;
• ne pas trop refroidir;
• renforcer l'immunité;
• avoir des relations sexuelles avec un partenaire régulier, éviter les relations occasionnelles, utiliser une contraception barrière ;
• traiter rapidement les pathologies gynécologiques et urologiques ;
• traiter rapidement la dysbiose ;
• observer le régime de travail et de repos ;
• buvez au moins deux litres de liquide par jour ;
• videz votre vessie en temps opportun ;
• Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, consultez un spécialiste, cela facilitera considérablement le traitement ultérieur et améliorera le pronostic.